IATROGÉNICO (I)

Existen diversos mecanismos por los cuales las intervenciones médicas o dispositivos pueden causar o contribuir al sangrado uterino anormal, se incluyen:

·         Dispositivos Intrauterinos, liberadores de levonorgestrel, generan sangrado de avanzada en los primeros seis meses de la terapia o acompañados de HUA.

·         Farmacos que impactan el endometrio que alteran los mecanismos de coagulación o influencian el control sistémico de la ovulación.

·         El sangrado endometrial no programado que se produce en el uso de esteroides gonadales se llama “Sangrado por disrupción” o “sangrado de avanzada”, y constituyen la causa más frecuente de esta categoría. Muchos de estos sangrados pueden deberse a disminución de niveles de estrógenos/progestágenos por mal cumplimiento o uso irregular del medicamento, o por el consumo concomitante de medicamentos como Rifampicina, anticonvulsivantes o cigarrillo.

NOTA: Cuando se piensa que el sangrado uterino anormal es secundario a anticoagulantes, como la warfarina o la heparina, o a agentes sistémicos que contribuyen a los trastornos de la ovulación, como los que interfieren con el metabolismo de la dopamina, se categoriza como categoría C o categoría O, respectivamente.